肖明是小学二年级的学生。他的父母比较着急，肖明做作业时老是边玩边做，很少能一心一意地写完作业，学习成绩在班里是偏下。另外，肖明也比较任性，经常是想到什么要什么，如果得不到满足就大哭大闹。据老师反映，肖明在课堂上也经常不遵守纪律，上课时爱做小动作，注意力也不集中，往往是老师批评时好一点，但他在课外活动中有些过分活跃，常常不遵从老师安排的游戏内容或规则，爱招惹同学，有时还搞恶作剧。但当老师讲故事时则比较安静，能专心听完。老师认为肖明脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学还接受快，因为好动分心，成绩一直上不去。

小强7岁，从小就很好动，上幼儿园时经常把玩具和图书弄坏，爱抢小朋友的东西，看见别人拿什么，小强总抢过来，可玩两下又丢掉，经常把小朋友惹哭。吃饭、午睡和活动时，小强总不守纪律，不听安排，让老师很头疼。小强上学后依然如此，上课时从来坐不安稳，要么摇晃桌椅、骚扰同桌或前后排的同学，要么玩铅笔、橡皮或其它小东西……小强听课不认真，爱插嘴，有时老师的提问还没完，他就不经允许抢先回答。爸爸妈妈说小强在家也是这样。他一会儿爬上钻下，到处翻腾，一会儿看电视、玩玩具，几乎没有一分钟能老实安静地呆着。爸爸妈妈每天为督促他写作业就要费很大劲，并且因为他上课不专心听讲，常常记不清作业是什么。虽然小强爱玩、好动，可干什么都没长性，所有的新玩具不是拆坏了，就是玩两下扔一边了。爸爸妈妈说也不听，甚至打也不管用。

一、多动症到底是什么样的？

多动症是小学生中最为常见的一种行为障碍综合症。它指的是智力正常或基本正常的儿童，存在着与实际年龄不相符合的注意力集中困难、行为易冲动、活动过度等特点，因而造成学习困难、学习成绩差、社会适应能力差等结果。多动症儿童起病时间为学龄前，高峰发病年龄8～10岁。心理学家发现，总体看来，多动症儿童占全体小学生1～10％，男生多于女生。其表现症状是：

1．注意力不集中。与同龄儿童相比，这些人的注意力显著涣散，难以集中，极易受周围环境影响而分散注意力。无论令他多么感兴趣的游戏或事情，都无法激发起他的长久兴趣。多动症儿童不能专注于一件事，经常频繁地从一项活动转向另一项活动，无论玩具、游戏均是如此，常常有头无尾、半途而废。进小学后，这些孩子在课堂上的症状表现更为明显。上课时他总坐不住，动个不停，东张西望，心不在焉。集中注意的时间非常短，因而常对老师的讲解和布置的作业听不清楚。他们做作业时拖拖拉拉，边玩边做，粗心大意。无论是做作业、看电视、看画报或玩玩具，他们都只能安坐片刻便要站起来走动。

2．活动过度。多动症孩子在婴幼儿时期就特别好动，比如不会走路时就爱攀爬，学走路时以跑代步，能走路后更是好跑动，爬高上低，一刻不闲。在幼儿园里，他们往往不能按正常要求的时间坐在小凳上，爱对小朋友动手动脚，什么东西都要摸一下，动一动，玩具和图书特别容易被他们弄坏。进入小学后，这些同学在课堂上总是坐不安稳，或摇晃桌椅，或骚扰旁人，小动作不断。一放学便像利箭一样冲出学校，走在路上也是蹦蹦跳跳。回家后，他们常常是翻箱倒柜，把玩具都拿出来，这个玩两下，那个摸一摸，然后扔得乱七八糟。他们做作业时一会儿看电视，一会听广播，一会儿爬桌子，一会儿钻到床下，很难安静地写上几个字。这些孩子晚上睡觉也不老实，爱磨牙，说梦话或翻身。即使到了陌生的环境，比如别人家或公共场所，他们也是这个摸摸，那个动动，好像整天生活在“动”之中。

3．行为冲动，情绪不稳。多动症儿童一般都比较冲动任性，做事不考虑后果，或是行动先于思维，不经考虑就行动。比如他们走在街上看到什么好玩，就会不顾车辆任意奔跑，上课时他们会突然喊叫或随便插嘴，游戏时不守秩序，不能耐心等待，想喝水时不管杯子里的水是凉是烫，抓起就喝。还经常主动地与同学吵架或打架。由于他们情绪不稳定，缺乏克制力，往往表现得比较幼稚任性。

4．学习困难。多动症儿童大多智力正常或接近正常，有的还较高。但由于他们注意力不集中、贪玩好动、情绪波动，上课听讲及做作业的质量很差，严重影响了学习效果，普遍地表现为学习成绩差。

5．品行不端，社会适应不良。多动症儿童由于好动、冲动等特征，经常容易违反学校和课堂纪律，爱和同学打架斗殴。为了逃避惩罚，他们可能常常说谎、逃学、离家出走甚至小偷小摸。由于不讲礼貌、不懂谦让、欺侮弱小、干扰他人等，这些孩子往往很难与同伴融洽相处。

6．神经系统功能失调。多动症儿童中约有一半人会出现动作不协调。在接球、单脚跳或系钮扣、系鞋带时，他们动作比较笨拙。在做游戏、写字或画画时，也可看出他们精细动作不协调。有一部分多动症同学有某种认知功能障碍，如视觉运动功能障碍（左右分不清，如把“6”看成“9”，把“b”看成“d”）或空间定位障碍（文字倒读，写反字等），并且可能伴有口吃、言语表达能力差、词汇贫乏、抽象综合能力欠缺等。

心理学家认为，以上这几种表现中，前三种是多动症的核心症状表现。

二、怎么判断孩子有没有多动症？

心理学家提醒人们，判断儿童和小学生是不是患有多动症时，必须十分谨慎。因为有些其他疾病，如儿童焦虑症、精神发育迟滞、癫痫、儿童精神病、器质性脑综合症等，也有类似于多动症的症状。甚至有的父母、老师把一些孩子正常的活泼好动也看成是多动症。因此，对那些具有类似多动症症状的孩子，应送到精神科，请专业人士确诊，这样才能对症治疗。那么我们具体来看看肖强和小明，他们是不是患有多动症呢？

肖明具有多动症的一些表现，如上课时注意力不够集中，课外活动中不守秩序，有时搞恶作剧，在家比较任性等。但是他在以下几方面又与多动症有着明显的区别：首先，当他在课堂上受到老师批评后，一般能约束一下自己，行为有所收敛。而患有多动症的同学往往根本不听规劝，很难控制自己的行为。其次，肖明虽然在听讲或做作业时精力不集中，但对于听故事等自己感兴趣的事，还能够坚持较长时间，说明他的注意能力并无障碍，只是由于好动而影响了注意的效果。而多动症儿童的注意能力是有缺陷的，无论任何事情都很难坚持到底。第三，从老师的反映看，肖明如果专心听讲了，还是能取得较好的成绩，学习上并没有其他障碍。而多动症孩子除了有注意障碍外，往往还伴有其他学习障碍。所以，根据上面的分析，肖明并不属于多动症患儿，只是属于一般性的多动行为。

但是，小强则有多动症症状的前三个方面的情况，基本上可确认为多动症。

鉴于上述，儿童一般性多动行为与多动综合症是有着本质区别的。一般性多动行为可以随着孩子的发展和教育影响而改善，但多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。所以诊断时务必谨慎。下面是一份行为评定表，根据国际诊断标准，必须具有注意力涣散、冲动任性和活动过多三个特征，才能判断为多动症。

（一）注意力涣散（至少具备下列中的三项）：

1．做事情往往有始无终；

2．上课常常不听讲；

3．注意力容易随境转移；

4．很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事；

5．很难坚持做某一种游戏或玩耍。

（二）冲动任性（至少具备下列中的三项）：

1．往往想到什么就做什么；

2．过于频繁地从一种活动转移到另一种活动上；

3．不能有条不紊地做事情；

4．需要他人予以督促照料；

5．常在教室里突然大声叫喊；

6．在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换。

（三）活动过多（至少具备下列之中的两项）：

1．坐立不安；

2．经常奔跑；

3．难于呆在教室座位上；

4．躺在床上还常常扭动翻身；

5．终日忙忙碌碌，没完没了；

6．7岁以前开始出现多动现象；

7．至少持续6个月以上。

三、究竟什么原因引起多动症？

心理学家告诉我们，多动症是由多种病因引起的，其中包括生物学因素、心理因素和社会因素，在不同的儿童身上，它们各有侧重或是共同起作用。

1．遗传因素

通过对家族进行调查和对双胞胎进行研究，心理学家发现，多动症可能有遗传基础。因为：（1）多动症儿童的父母和亲属中，患有多动症或其它精神疾病的比率明显高于一般人；（2）多动症儿童的父母和亲属，在儿童期有类似多动症病史的比率明显较高；（3）单卵双胞胎中的一个得了多动症，另一个也得多动症的比率达100％，而异卵双胞胎的患病率仅为17％。

2．脑神经递质数量不足

如多巴胺、β性化酶偏低，造成去甲肾上腺素减少，脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经的抑制活动，使这些孩子动作增多。

3．脑组织器质性损伤

一些儿童的母亲在孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等，或者一些孩子在产前、产时、产后过程异常造成的产伤，如难产、早产、窒息、颅内出血及缺氧缺血引起的脑损伤，以及在出生后1—2年内中枢神经系统有感染或外伤等，或者有高热惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、一氧化碳中毒史，那么，遇到这些情况的孩子就比较容易患多动症。

4．环境因素

由于工业社会的环境污染，长期接触含铅量高的空气、水、食物、玩具、餐具等，使一些孩子体内蓄铅量过大，虽不致达到铅中毒，但可能会导致多动症。心理学家发现，几乎一半以上的多动症儿童血液中含铅量较高。另外，过量摄入食物中的人工色素、长期接触塑料制品等，都可能引起多动症。

5．教育因素

心理学家告诉我们，家庭、学校和社会中存在的不良教育因素是多动症的最重要致病因素。

（1）家庭因素。一些孩子的父母教育方法不当，过于溺爱，专制或放任等，教育方法不一致而经常引发争吵，父母感情不合、家庭破裂等，以及父母自身存在性格缺陷或品德行为缺陷。

（2）学校因素。学校的功课过重、教室过于拥挤，教师的教育方法及处理问题不当等，均可能导致多动症的发生或加重其症状。

（3）社会因素。心理学家发现，不少多动症儿童的家庭有喜爱高音调、快节奏和近似噪音音乐的嗜好。当今许多电视、音响节目充斥着狂歌劲舞、打斗凶杀等场景。对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，极易引起脑功能失调。

总之，多动症的病因虽然很复杂，但可以肯定的是，社会心理因素起着极其重要的作用。家庭、学校中存在的教育方法不当、早期智力开发过量、环境压力远远大于儿童的心理承受能力等，都可能引起儿童内心焦虑，产生不安全感，使儿童心理发育滞后，自控能力降低，出现分心、冲动等多动症状。

四、患了多动症怎么办？

如果经过专家诊断，排除了躯体疾患和大脑神经疾患的可能性，确定孩子患有多动症，我们也不必惊慌失措、束手无策，更不能自暴自弃。因为通过科学的治疗方法，多动症一般都能得到有效的控制和纠正，孩子的心理仍能健康、正常地发展。因多动症是由生理、心理、社会等多种因素引起的，因此，治疗时也应从多方面着手。一般来讲，儿童多动症宜采用心理的、教育的、药物的、饮食的等多种方法综合治疗。

1．心理治疗

以行为治疗为主，重点在于培养和发展多动症孩子的注意力和自制力。它主要通过一定程序的训练，减少多动症孩子的过多活动和不良行为，改善他们的注意力，克服分心。例如，当多动症孩子在学校或家里有些微良好表现，如能少做小动作、安静地做作业等，父母和老师应及时给予表扬，记个红星或对勾，而积累一定数量的红星或对勾，就可以换取某种权利。如5个红星可以看电视或吃冰淇淋，10个红星可以上公园、动物园等。对于黑圈或叉，则给予惩罚，比如不许看电视或游戏等。进行行为治疗的原则，是多鼓励、少批评，对孩子的微小进步都给予及时表扬或奖励，尽量避免惩罚，严禁打骂、歧视。此外，由于多动症儿童往往具有旺盛的精力，对此父母应给予其发泄的机会，合理安排多种形式的娱乐活动，比如指导儿童参加跑步、踢球等有系统的体育训练，或参加合唱团、舞蹈队等，在活动中指导和纠正他们的偏异行为，使这些孩子学会有目的的活动。

2．教育治疗

这种方法的重点，在于培养孩子的注意力和适应能力。例如，父母先让孩子坐好，保持安静，给孩子讲有趣的故事吸引他的注意力，逐渐延长他保持注意的时间。开始前，父母先调整好孩子的坐姿，交谈时尽量有问有答。此外，父母或老师与多动症孩子谈话时，可以手拉着手地讲话，或用手轻抚孩子的肩膀，帮助他集中注意力。讲完后，则问他讲了什么，若答不出，父母或老师应再和蔼地讲一遍，直到他真正听进去为止。另外，父母还要合理地安排孩子的作息时间，使他生活有规律，并督促他遵守作息制度。在多动症孩子吃饭或做作业时，父母应尽量控制环境，不主动分散他们的注意力。

3．药物治疗

对于多动症症状明显地影响学习和生活的孩子，要在医生的指导下配合以药物治疗。常用的药物有中枢神经兴奋剂，如利他林、匹莫林、右旋苯丙胺等。这类药物的作用是促使神经原突触间隙中去甲肾上腺素和多巴胺浓度增加，从而增强孩子的自制力，改善孩子的注意力。此外，可以选择的药物还有三环类抗抑郁剂，如丙咪嗪、阿米替林等。

近年来，心理学家发现，一些多动症儿童可能是对某些食物过敏。所以，少吃色素多及加有防腐剂和水杨酸类食物，如人工调味品。西红柿、苹果、桔子等，对多动症孩子有明显疗效，可考虑试行。

无论如何，治疗多动症，教育是重要的，药物治疗应放在从属地位的。对于多动症孩子，父母和老师要有充分的耐心，而不是进行粗暴管制，父母和老师要认识到这是一种病，需要正确的教育训练和治疗。父母和老师也要多了解有关多动症方面的知识，对孩子的要求尽量做到实际，不苛刻，只要他们的多动行为能控制在不太过分的范围就可以了，然后再逐渐调节引导。对此，极大的热情和耐心是最重要的。

文/ 俞国良

供/ 李佩玲